健康知道
結(jié)石排到輸尿管時(shí)通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腰痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐等癥狀，疼痛可能向會(huì)陰或大腿內(nèi)側(cè)放射。
1、突發(fā)劇痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部刀割樣疼痛，常因體位變化突然加重，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解痙攣性疼痛。
2、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì)，需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)采用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣，建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可配合使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等止血藥物。
4、胃腸反應(yīng)輸尿管與胃腸神經(jīng)存在交叉反射，可能伴隨惡心嘔吐癥狀，若持續(xù)不能進(jìn)食需靜脈補(bǔ)液，可短期應(yīng)用甲氧氯普胺或多潘立酮控制嘔吐。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或發(fā)熱需立即急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
