健康知道
尿結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損害、尿路梗阻等健康問題，其影響程度與結(jié)石大小、位置及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、腎絞痛結(jié)石移動刺激尿路平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛，可放射至?xí)幉?。急性期需使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿液淤積，易滋生細(xì)菌引發(fā)尿頻尿急癥狀。常見病原體為大腸埃希菌，可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3、腎功能損害長期梗阻性結(jié)石會導(dǎo)致腎盂積水，腎實質(zhì)受壓變薄。需通過超聲評估腎皮質(zhì)厚度，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
4、尿路梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處可能引起無尿，雙側(cè)梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭。急診處理包括體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
腎結(jié)石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無創(chuàng)治療適合簡單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
