健康知道
輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石卡頓通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷作用，適合小于5毫米的結(jié)石，可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，碳酸氫鈉用于尿酸結(jié)石堿化尿液。
3、體外碎石適用于5-10毫米結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合體位引流排出碎石，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染，采用鈥激光或取石籃直接取出，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或無(wú)尿需急診處理。
控制腎結(jié)石生長(zhǎng)的藥物主要有枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇、碳酸氫鈉等。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)尿液酸堿度、抑制結(jié)石成分形成或促進(jìn)排泄發(fā)揮作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、枸櫞酸鉀枸櫞酸鉀可堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石并抑制鈣鹽沉積。適用于尿酸結(jié)石及低枸櫞酸尿癥患者，常見(jiàn)劑型包括顆粒劑、口服溶液和片劑。
2、氫氯噻嗪氫氯噻嗪通過(guò)減少尿鈣排泄降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，適用于高鈣尿癥患者。需注意可能引起低鉀血癥，劑型包括普通片劑和緩釋片。
3、別嘌醇別嘌醇抑制尿酸生成，適用于尿酸結(jié)石或高尿酸血癥患者。常見(jiàn)劑型為片劑，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、碳酸氫鈉碳酸氫鈉可快速堿化尿液，輔助溶解尿酸結(jié)石。劑型包括片劑和注射劑，長(zhǎng)期使用需警惕代謝性堿中毒。
腎結(jié)石患者需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石變化。
