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輸尿管結(jié)石比膀胱結(jié)石更難排出，結(jié)石排出難度主要與結(jié)石位置、大小、形狀、輸尿管生理結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。
1、位置差異：膀胱結(jié)石位于膀胱內(nèi)，空間較大且接近尿道出口，排尿時(shí)易隨尿液沖出；輸尿管結(jié)石卡在狹窄的輸尿管內(nèi)，移動(dòng)阻力大。
2、生理結(jié)構(gòu)：輸尿管有三處生理性狹窄（腎盂連接部、跨髂血管處、膀胱入口處），結(jié)石易嵌頓；膀胱為肌性囊狀器官，收縮時(shí)可產(chǎn)生較強(qiáng)排石壓力。
3、排出機(jī)制：膀胱結(jié)石主要依靠排尿時(shí)尿流沖刷和膀胱收縮力；輸尿管結(jié)石需依賴輸尿管蠕動(dòng)及重力作用，排出過程可能引發(fā)腎絞痛。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：輸尿管結(jié)石易導(dǎo)致腎積水、尿路感染；膀胱結(jié)石長期存在可能引起膀胱炎、尿潴留，但急性梗阻風(fēng)險(xiǎn)較低。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，出現(xiàn)血尿或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
