左腎有22mm的結(jié)石需要怎么治好

腎內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-26 06:08:06

關(guān)鍵詞： #結(jié)石

左腎22毫米結(jié)石通常需要通過體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥。這些藥物能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。用藥期間需每日飲水2000毫升以上，配合跳躍運(yùn)動幫助排石。若出現(xiàn)腎絞痛或血尿需立即停藥就醫(yī)。

2、體外沖擊波碎石

針對10-20毫米的腎盂或腎上盞結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療無需切口，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需收集尿液觀察排石情況，2周后復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否排凈。肥胖患者或胱氨酸結(jié)石可能需多次治療。

3、輸尿管軟鏡碎石

適用于腎中下盞結(jié)石，通過尿道置入可彎曲的輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎取出。該技術(shù)能處理硬度較高的結(jié)石，但對術(shù)者操作要求較高。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的鑄型結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合超聲或激光碎石后取出。該手術(shù)清石率較高，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。

5、開放手術(shù)

僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)治療失敗的病例，如腎盂輸尿管連接部狹窄伴結(jié)石。通過腰部切口直接切開腎盂取石，同時矯正尿路畸形。術(shù)后恢復(fù)時間較長，需密切觀察引流液性狀和尿量變化。

結(jié)石治療后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者減少動物內(nèi)臟攝入。每日保持2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。長期臥床者需加強(qiáng)翻身活動預(yù)防結(jié)石形成。

結(jié)石

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