缺血缺氧性腦病的護(hù)理

神經(jīng)外科編輯醫(yī)普小新

321次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-07 17:59:38

缺血缺氧性腦病可通過保持呼吸道通暢、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。該病通常由窒息、休克、腦血管病變、心臟驟停、一氧化碳中毒等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

清理患者口鼻分泌物，采用側(cè)臥位防止誤吸。必要時使用口咽通氣管或氣管插管，確保氧氣供應(yīng)。對存在舌后墜者可用托下頜法開放氣道，配合低流量吸氧改善腦組織缺氧狀態(tài)。

2、維持生命體征穩(wěn)定

持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，維持收縮壓在90-140毫米汞柱。通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，使用多巴胺注射液等血管活性藥物糾正循環(huán)衰竭?？刂企w溫在36-37攝氏度，避免高熱加重腦損傷。

3、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用氣墊床分散壓力。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗，預(yù)防尿路感染。對躁動患者加裝床欄，四肢用軟墊保護(hù)，防止墜床和自傷。密切觀察瞳孔變化，警惕腦疝發(fā)生。

4、營養(yǎng)支持

發(fā)病48小時內(nèi)予腸外營養(yǎng)，逐步過渡到鼻飼流質(zhì)。選擇高蛋白、高維生素配方奶，每日熱量維持在25-30千卡/千克。喂食時抬高床頭30度，每次鼻飼前回抽胃液，防止反流誤吸。恢復(fù)期可嘗試糊狀食物吞咽訓(xùn)練。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后開始肢體被動活動，每日3次預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。意識清醒者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，如數(shù)字記憶、物品辨認(rèn)。語言障礙者采用圖片交流板輔助溝通。穩(wěn)定期加入坐位平衡、站立架等器械訓(xùn)練，循序漸進(jìn)改善運動功能。

護(hù)理期間需維持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激。定期評估格拉斯哥昏迷評分，記錄肌張力變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身技巧和肢體擺放方法，配合康復(fù)師進(jìn)行床邊訓(xùn)練。出院后繼續(xù)高壓氧治療，每月復(fù)查頭顱CT，長期隨訪認(rèn)知功能恢復(fù)情況。注意觀察癲癇發(fā)作先兆，遵醫(yī)囑服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。

護(hù)理腦病

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