健康知道
直徑0.7厘米的結石多數情況下難以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管生理結構、患者飲水量、是否合并感染等因素有關。
1、結石位置位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較低，輸尿管下段結石相對容易排出。
2、輸尿管結構輸尿管存在生理性狹窄段，0.7厘米結石可能卡在輸尿管第二狹窄處。
3、飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，但無法顯著改變大體積結石的排出概率。
4、合并感染合并尿路感染時可能加重水腫和梗阻，需優(yōu)先控制感染。
建議泌尿外科就診評估，可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，日常保持每日2500毫升飲水量有助于預防復發(fā)。
直徑超過20毫米的腎結石通常建議手術治療，腎結石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術、開放手術。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石，通過體外沖擊波將結石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結石硬度及腎功能。
2、經皮腎鏡取石術適用于20-30毫米的腎結石，通過腰部穿刺建立通道取出結石，可能與結石位置復雜、合并感染等因素有關，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術適用于15-25毫米的下腎盞結石，通過自然腔道進入碎石，可能與結石嵌頓時間較長有關，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術適用于超過30毫米的鹿角形結石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結石，可能與長期尿路梗阻有關，可能出現腎功能損害、反復尿路感染等癥狀。
術后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
