健康知道
腎結(jié)石排出時(shí)通常呈現(xiàn)為砂礫狀顆粒、不規(guī)則小石塊或結(jié)晶碎片，顏色可能為黃色、棕色或深褐色，質(zhì)地堅(jiān)硬且表面粗糙。
1、外觀特征：結(jié)石直徑多小于5毫米，形態(tài)多樣，可能伴隨血尿或排尿刺痛感，少數(shù)可見(jiàn)白色鹽類(lèi)結(jié)晶附著。
2、顏色變化：草酸鈣結(jié)石呈黃褐色，尿酸結(jié)石為橙紅色，磷酸銨鎂結(jié)石可能為灰白色，顏色差異與結(jié)石成分相關(guān)。
3、伴隨癥狀：排出過(guò)程中可能出現(xiàn)腰部放射性絞痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心嘔吐等輸尿管痙攣反應(yīng)。
4、鑒別要點(diǎn)：需與膀胱結(jié)晶或尿路感染分泌物區(qū)分，結(jié)石按壓不碎，顯微鏡下可見(jiàn)典型礦物晶體結(jié)構(gòu)。
建議結(jié)石排出后收集標(biāo)本送檢成分分析，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于超過(guò)30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開(kāi)腎臟取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
