健康知道
腎結石嘔吐嚴重可通過調整體位、藥物止吐、補液治療、碎石手術等方式緩解。劇烈嘔吐通常由結石移動刺激神經(jīng)、尿路梗阻、電解質紊亂、感染等因素引起。
1、調整體位采取側臥位避免誤吸，疼痛發(fā)作時蜷縮身體可能減輕輸尿管痙攣。家長需幫助兒童保持正確姿勢。
2、藥物止吐甲氧氯普胺、昂丹司瓊、多潘立酮等止吐藥可遵醫(yī)囑使用。嘔吐可能與結石嵌頓導致迷走神經(jīng)興奮有關，常伴隨腰腹絞痛。
3、補液治療靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液糾正脫水。尿路梗阻引發(fā)嘔吐時通常存在尿量減少癥狀，需監(jiān)測電解質水平。
4、碎石手術體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。感染性結石伴隨嘔吐時可能出現(xiàn)發(fā)熱，需先控制感染。
發(fā)作期暫禁食，癥狀緩解后逐步飲用檸檬水等低草酸飲品，避免劇烈運動誘發(fā)結石移動。
直徑超過20毫米的腎結石通常建議手術治療，腎結石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術、開放手術。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石，通過體外沖擊波將結石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術適用于20-30毫米的腎結石，通過腰部穿刺建立通道取出結石，可能與結石位置復雜、合并感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術適用于15-25毫米的下腎盞結石，通過自然腔道進入碎石，可能與結石嵌頓時間較長有關，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術適用于超過30毫米的鹿角形結石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結石，可能與長期尿路梗阻有關，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復尿路感染等癥狀。
術后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
