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輸尿管結石疼痛不一定必須立即手術清除，處理方式需根據(jù)結石大小、位置及癥狀嚴重程度決定，主要包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方法。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可通過藥物輔助排出，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、解痙藥山莨菪堿，需配合大量飲水及適度運動。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能需重復進行，治療前后需預防感染并監(jiān)測腎功能。
3、輸尿管鏡取石：中下段輸尿管結石可在硬鏡或軟鏡下采用激光或套石籃直接取出，術后可能需留置雙J管2-4周，需警惕輸尿管穿孔或狹窄風險。
4、經皮腎鏡取石：大于2厘米的腎結石或復雜輸尿管上段結石需建立經皮通道碎石取石，術前需評估凝血功能，術后關注出血及感染等并發(fā)癥。
急性發(fā)作期可暫時使用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，但反復發(fā)作或合并腎積水、感染時應積極干預，日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入。
腎內結石通?？梢赃M行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，具體需根據(jù)結石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評估。
1、適應癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結石，結石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴重肥胖、尿路感染急性期、結石遠端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術前準備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時，必要時需留置雙J管預防石街形成。
4、術后處理：術后需多飲水每日2000毫升以上，適當運動促進排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應，需定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時復診。
