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腎結(jié)石疼是在往下掉嗎

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問(wèn)題描述:
腎結(jié)石疼是在往下掉嗎

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起,可能表現(xiàn)為腰部絞痛、放射痛等癥狀,疼痛程度與結(jié)石位置、大小等因素有關(guān)。

1、結(jié)石移動(dòng):

結(jié)石從腎臟進(jìn)入輸尿管時(shí),可能引發(fā)劇烈絞痛,疼痛多位于腰部或側(cè)腹部,可向下放射至?xí)幉?。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解。

2、輸尿管痙攣:

結(jié)石刺激輸尿管壁導(dǎo)致平滑肌痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可能伴隨惡心嘔吐??蓢L試熱敷緩解痙攣,醫(yī)生可能開(kāi)具山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等解痙藥物。

3、尿路梗阻:

結(jié)石嵌頓可能引起尿流受阻,導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,出現(xiàn)持續(xù)脹痛并可能繼發(fā)感染。需通過(guò)超聲檢查明確梗阻位置,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、繼發(fā)感染:

結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀,疼痛性質(zhì)可能轉(zhuǎn)為鈍痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)增加飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置和大小,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物或手術(shù)治療方案。

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尿道內(nèi)結(jié)石可通過(guò)自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。

1、自然排出:

直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出,多飲水有助于沖刷尿道。

2、藥物輔助:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。

3、體外碎石:

體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。

4、手術(shù)取出:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。

建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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