健康知道
輸尿管結(jié)石的常見反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期脹痛到后期劇烈絞痛發(fā)展，可能伴隨尿路感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性劇痛，多位于側(cè)腰部或下腹部，疼痛可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、山莨菪堿片緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為鮮紅色或洗肉水樣。建議完善尿常規(guī)檢查，可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征，嚴重時出現(xiàn)排尿中斷或尿潴留。需通過泌尿系超聲明確結(jié)石位置，α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪可促進排石。
4、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，合并感染時可有發(fā)熱寒戰(zhàn)。頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素適用于合并感染者，嘔吐嚴重可用甲氧氯普胺注射液。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需急診處理。結(jié)石直徑超過6毫米或保守治療無效者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適當進行跳躍運動促進結(jié)石移動，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
