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結(jié)石B超看不到可能由結(jié)石體積過小、尿酸結(jié)石成分特殊、腸道氣體干擾、檢查設(shè)備分辨率不足等原因引起，可通過CT尿路造影、X線腹部平片、磁共振水成像、膀胱鏡等方式進(jìn)一步確診。
1、結(jié)石體積過小直徑小于2毫米的結(jié)石可能因低于B超分辨閾值而漏診，建議通過高分辨率CT掃描確認(rèn)，同時(shí)增加每日飲水量幫助微小結(jié)石自然排出。
2、尿酸結(jié)石成分尿酸結(jié)石在B超下不顯影，可能與高嘌呤飲食、代謝異常等因素有關(guān)，通常伴隨排尿灼痛癥狀，需通過尿液pH值檢測(cè)配合雙能CT確診，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)。
3、腸道氣體干擾肥胖或腸脹氣患者可能因氣體遮擋影響B(tài)超成像，檢查前需空腹8小時(shí)并配合體位調(diào)整，必要時(shí)改做非侵入性的磁共振尿路水成像檢查。
4、設(shè)備分辨率不足基層醫(yī)院老舊B超機(jī)對(duì)輸尿管中段結(jié)石檢出率較低，建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院使用高頻探頭復(fù)查，或直接進(jìn)行膀胱鏡逆行造影明確診斷。
懷疑結(jié)石但B超陰性時(shí)，應(yīng)記錄排尿情況及疼痛特征，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，及時(shí)完善影像學(xué)復(fù)查。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
