健康知道
大塊結(jié)石是否需開刀取決于結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥風(fēng)險，治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡取石術(shù)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需配合多飲水及適度運動。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對2厘米以上腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過背部微小切口建立通道直接碎石取石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、輸尿管軟鏡取石適用于輸尿管中下段或腎盂結(jié)石，采用可彎曲內(nèi)鏡配合激光碎石，具有無體表創(chuàng)傷、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
建議每日飲水2000毫升以上減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科，急診可快速進行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時，普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
