健康知道
直徑小于5毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管直徑約2-3毫米，但具有擴(kuò)張能力。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較難自行排出，輸尿管下段結(jié)石排出概率較高。輸尿管存在三個(gè)生理狹窄處，最窄處直徑約1-2毫米。
3、患者因素每日飲水量超過2000毫升可增加排石概率。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)，但腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、病理因素合并尿路感染或輸尿管狹窄會(huì)影響排石。感染性結(jié)石需先控制感染，先天性輸尿管狹窄可能需手術(shù)治療。
建議出現(xiàn)腎絞痛或血尿時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲或CT明確結(jié)石情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石特性制定個(gè)體化治療方案。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時(shí)首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評(píng)估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評(píng)估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
