健康知道
腰椎骨折導(dǎo)致的截癱恢復(fù)可能性與損傷程度密切相關(guān)。不完全性脊髓損傷存在部分恢復(fù)可能，完全性脊髓損傷通常不可逆，恢復(fù)程度主要取決于神經(jīng)損傷平面、早期干預(yù)時(shí)機(jī)、康復(fù)治療規(guī)范性及并發(fā)癥控制情況。
1、損傷程度不完全性損傷患者可能保留部分神經(jīng)功能，通過手術(shù)減壓和康復(fù)訓(xùn)練可獲得一定程度功能恢復(fù)。完全性損傷因神經(jīng)傳導(dǎo)中斷，目前醫(yī)學(xué)手段難以修復(fù)。
2、干預(yù)時(shí)機(jī)黃金恢復(fù)期為傷后6-8小時(shí)，及時(shí)手術(shù)解除壓迫能最大限度保留神經(jīng)功能。延誤治療會導(dǎo)致繼發(fā)水腫和缺血加重?fù)p傷。
3、康復(fù)治療系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練包括肌力訓(xùn)練、平衡練習(xí)和膀胱功能重建，可幫助患者重建代償功能。功能性電刺激和機(jī)器人輔助訓(xùn)練能改善運(yùn)動(dòng)功能。
4、并發(fā)癥管理壓瘡、泌尿系感染和深靜脈血栓會阻礙恢復(fù)進(jìn)程。需加強(qiáng)護(hù)理，定期改變體位，保持皮膚清潔，進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)。
建議在脊柱外科和康復(fù)科聯(lián)合診療下制定個(gè)性化方案，配合營養(yǎng)支持和心理干預(yù)，部分患者可通過輔助器具實(shí)現(xiàn)生活自理。
嬰兒羅圈腿多數(shù)情況下屬于生理性彎曲，可通過自然發(fā)育、物理干預(yù)等方式改善。矯正方法主要有觀察隨訪、維生素D補(bǔ)充、支具固定、手術(shù)矯正。
1、觀察隨訪2歲前輕度膝內(nèi)翻多為正常發(fā)育過程，建議家長定期測量腿間距，若隨年齡增長逐漸改善則無須特殊處理。
2、維生素D補(bǔ)充佝僂病導(dǎo)致的羅圈腿需每日補(bǔ)充維生素D3 400-800IU，同時(shí)增加日光照射。家長需遵醫(yī)囑使用膽維丁乳或維生素AD滴劑。
3、支具固定3歲以上持續(xù)存在的中重度畸形可采用夜間矯形支具，需配合康復(fù)訓(xùn)練。支具需根據(jù)生長情況每3-6個(gè)月調(diào)整。
4、手術(shù)矯正8歲以上仍有顯著畸形且影響功能者，可考慮骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需由小兒骨科醫(yī)生評估骨骼成熟度。
建議母乳喂養(yǎng)期間母親保證鈣攝入，嬰兒期避免過早負(fù)重行走，定期進(jìn)行兒童保健科體檢監(jiān)測下肢發(fā)育情況。
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