健康知道
多數(shù)乙肝患者可以長期服用降壓藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測肝功能。主要注意事項(xiàng)包括藥物代謝負(fù)擔(dān)、肝功能狀態(tài)、藥物相互作用和個(gè)體化調(diào)整。
1、藥物代謝負(fù)擔(dān)部分降壓藥需經(jīng)肝臟代謝，長期使用可能增加乙肝患者肝臟負(fù)擔(dān)。建議選擇腎代謝型降壓藥如厄貝沙坦，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，并定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。
2、肝功能狀態(tài)代償期乙肝患者通?？赡褪艹Ｒ?guī)降壓治療，但失代償期患者需調(diào)整劑量。伴有肝硬化時(shí)慎用普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑，可考慮氨氯地平等鈣拮抗劑。
3、藥物相互作用抗病毒藥物恩替卡韋與某些降壓藥存在代謝沖突。服用替諾福韋時(shí)需避免聯(lián)用腎毒性降壓藥如吲達(dá)帕胺，建議優(yōu)選纈沙坦等ARB類降壓藥。
4、個(gè)體化調(diào)整根據(jù)Child-Pugh分級調(diào)整用藥方案，B/C級患者需減量使用美托洛爾等藥物。合并腹水者慎用利尿劑，可聯(lián)用螺內(nèi)酯與呋塞米時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)。
乙肝合并高血壓患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常保持低鹽飲食，控制每日鈉攝入量低于5克。
幽門螺桿菌感染存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療依從性、生活習(xí)慣、再感染風(fēng)險(xiǎn)、耐藥性等因素有關(guān)。
1、治療依從性未規(guī)范完成抗生素療程可能導(dǎo)致細(xì)菌未徹底清除。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。
2、生活習(xí)慣共餐制、生食習(xí)慣可能增加再感染概率。建議分餐、餐具消毒，避免食用未煮熟的肉類或污染水源。
3、再感染風(fēng)險(xiǎn)家庭成員交叉感染是主要傳播途徑。感染者需督促家人檢測，陽性者應(yīng)同步治療以阻斷傳播鏈。
4、耐藥性問題部分地區(qū)克拉霉素耐藥率高，治療失敗后需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。含鉍劑四聯(lián)療法可提高耐藥菌株根除率。
建議治療后4-8周復(fù)查呼氣試驗(yàn)，日常注意飲食衛(wèi)生，避免使用非甾體抗炎藥等損害胃黏膜的藥物。
