健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
藥流15天仍有陰道出血屬于異?，F(xiàn)象，可能與子宮復(fù)舊不良、殘留妊娠組織、感染或凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1. 子宮復(fù)舊不良藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致持續(xù)出血，表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨下腹墜脹?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查評(píng)估子宮恢復(fù)情況，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。
2. 妊娠組織殘留不完全流產(chǎn)時(shí)蛻膜或絨毛組織殘留會(huì)引起持續(xù)性出血，可能伴有組織物排出。需行血HCG檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查，確診后需清宮手術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。
3. 宮腔感染細(xì)菌上行感染可導(dǎo)致出血伴膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
4. 凝血功能異常血小板減少或凝血因子缺乏可能延長(zhǎng)出血時(shí)間，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)?？伸o脈輸注氨甲環(huán)酸注射液改善凝血功能，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
建議立即復(fù)查超聲和血HCG，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持會(huì)陰清潔。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒缺氧。羊水過(guò)少的原因主要有胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破等。
1、胎盤(pán)功能減退胎盤(pán)功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。治療需根據(jù)病因進(jìn)行干預(yù)，如控制血壓血糖，必要時(shí)提前終止妊娠。
2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常胎兒泌尿系統(tǒng)異常可能與先天性畸形有關(guān)，通常表現(xiàn)為羊水持續(xù)減少、超聲檢查異常等癥狀。需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需考慮宮內(nèi)治療或提前分娩。
3、母體脫水母體脫水可能與水分?jǐn)z入不足、嘔吐腹瀉等因素有關(guān)。建議孕婦每日保證足夠水分?jǐn)z入，出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)液治療。
4、胎膜早破胎膜早破可能與感染、宮腔壓力過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流液、宮縮等癥狀。需根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠，同時(shí)預(yù)防感染。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)住院觀察治療。
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