腎結石可通過尿常規(guī)、超聲檢查、CT掃描、靜脈尿路造影等方式確診,具體檢查選擇需結合結石大小、位置及患者癥狀決定。
1、尿常規(guī)檢測尿液酸堿度、紅細胞及結晶情況,有助于判斷是否存在血尿或感染。若發(fā)現尿酸結晶或鈣鹽沉積,可能提示結石成分。
2、超聲檢查無創(chuàng)篩查腎盂、輸尿管上段結石,對孕婦及兒童更安全。超聲可顯示5毫米以上結石及腎積水程度,但受腸氣干擾可能漏診輸尿管中下段結石。
3、CT掃描非增強CT是診斷金標準,能檢出2毫米以上結石并精確定位,同時評估腎周組織情況。低劑量CT適用于復診患者以減少輻射暴露。
4、靜脈尿路造影通過造影劑顯示尿路形態(tài)和結石梗阻部位,適用于擬行手術者。需評估腎功能后使用,禁用于碘過敏或腎功能不全患者。
確診后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查監(jiān)測結石變化情況。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起,需結合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結石腎結石移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,常伴血尿、惡心??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎盂腎炎細菌感染導致腎臟炎癥,多伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢不當引發(fā)肌肉筋膜炎癥,疼痛與體位相關。建議熱敷理療,配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜產生鈍痛,超聲可確診。無癥狀小囊腫無須處理,巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術。
出現持續(xù)腰痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查,避免劇烈運動并保持每日2000毫升飲水量。