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腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚等止痛藥物，快速緩解需結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛與體位調(diào)整、局部熱敷等物理方法。
1、非甾體抗炎藥布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于中度絞痛，胃腸潰瘍患者慎用。
2、COX-2抑制劑雙氯芬酸鈉選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，心血管疾病患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
3、解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)中樞作用緩解疼痛，肝功能異常者須調(diào)整劑量，無(wú)抗炎作用。
4、阿片類(lèi)藥物嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片制劑，需警惕成癮性及呼吸抑制等不良反應(yīng)。
疼痛持續(xù)或伴發(fā)熱血尿時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診，日常需增加飲水量避免結(jié)石復(fù)發(fā)，藥物使用嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
腎結(jié)石CT片子的解讀需要重點(diǎn)關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點(diǎn)包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴(kuò)張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結(jié)石可能阻塞尿路，需結(jié)合平掃與增強(qiáng)掃描判斷是否為陰性結(jié)石。
2、高密度鈣化影結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過(guò)500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結(jié)石類(lèi)型。
3、輸尿管擴(kuò)張結(jié)石嵌頓輸尿管時(shí)可見(jiàn)近端輸尿管及腎盂擴(kuò)張，增強(qiáng)延遲期可見(jiàn)造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結(jié)石合并感染時(shí)可見(jiàn)腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風(fēng)險(xiǎn)。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
