健康知道
輸尿管結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石，具體處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大?。?p>5-10毫米的結(jié)石可優(yōu)先嘗試體外碎石，超過10毫米或形態(tài)不規(guī)則者可能需要輸尿管鏡碎石。結(jié)石體積增大會(huì)顯著增加腎積水風(fēng)險(xiǎn)。2、梗阻程度：完全梗阻超過2周或伴有嚴(yán)重腎積水時(shí)需緊急處理。結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損害，需通過CT尿路造影評(píng)估梗阻水平。
3、癥狀表現(xiàn)：頑固性腎絞痛、反復(fù)尿路感染或發(fā)熱需積極干預(yù)。感染性結(jié)石合并尿膿毒癥時(shí)需先控制感染再行碎石治療。
4、解剖因素：輸尿管狹窄段結(jié)石或合并息肉包裹時(shí)，單純碎石效果較差。此類情況可能需要聯(lián)合輸尿管支架置入或腔內(nèi)手術(shù)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
腎結(jié)石CT片子的解讀需要重點(diǎn)關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點(diǎn)包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴(kuò)張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結(jié)石可能阻塞尿路，需結(jié)合平掃與增強(qiáng)掃描判斷是否為陰性結(jié)石。
2、高密度鈣化影結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結(jié)石類型。
3、輸尿管擴(kuò)張結(jié)石嵌頓輸尿管時(shí)可見近端輸尿管及腎盂擴(kuò)張，增強(qiáng)延遲期可見造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結(jié)石合并感染時(shí)可見腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風(fēng)險(xiǎn)。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
