健康知道
判斷腎結(jié)石可通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查，主要依據(jù)包括腰部絞痛、血尿、排尿異常及影像學(xué)確診。
1、典型癥狀突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，伴隨惡心嘔吐。約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，疼痛與體位變動(dòng)相關(guān)。
2、排尿異常結(jié)石移動(dòng)可能引起尿頻尿急，合并感染時(shí)出現(xiàn)排尿灼痛、發(fā)熱。部分患者排尿時(shí)有砂礫樣物質(zhì)排出，此為重要判斷線索。
3、觸診檢查醫(yī)生叩擊腎區(qū)出現(xiàn)叩擊痛，腹部觸診可排除闌尾炎等急腹癥。輸尿管走行區(qū)壓痛提示結(jié)石嵌頓位置。
4、醫(yī)學(xué)確診尿常規(guī)可見紅細(xì)胞超標(biāo)，B超能發(fā)現(xiàn)3毫米以上結(jié)石，CT尿路成像為金標(biāo)準(zhǔn)，可明確結(jié)石大小位置及腎積水程度。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目服用排石藥物延誤治療。
腎結(jié)石CT片子的解讀需要重點(diǎn)關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點(diǎn)包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴(kuò)張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結(jié)石可能阻塞尿路，需結(jié)合平掃與增強(qiáng)掃描判斷是否為陰性結(jié)石。
2、高密度鈣化影結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結(jié)石類型。
3、輸尿管擴(kuò)張結(jié)石嵌頓輸尿管時(shí)可見近端輸尿管及腎盂擴(kuò)張，增強(qiáng)延遲期可見造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結(jié)石合并感染時(shí)可見腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風(fēng)險(xiǎn)。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
