甲狀腺濾泡型腺瘤是什么病
甲狀腺濾泡型腺瘤是一種常見的甲狀腺良性腫瘤，起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，通常表現(xiàn)為邊界清晰的孤立性結(jié)節(jié)。
1、疾病特征
甲狀腺濾泡型腺瘤多發(fā)生于20-50歲女性，結(jié)節(jié)生長緩慢，直徑多為1-3厘米，觸診質(zhì)地中等偏硬，表面光滑可隨吞咽移動。病理學(xué)特征為濾泡結(jié)構(gòu)排列規(guī)則，被完整纖維包膜包裹，無血管及包膜浸潤。超聲檢查常顯示圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，周邊可見暈環(huán)，彩色多普勒顯示周邊血流信號。
2、發(fā)病機(jī)制
該病具體病因尚未完全明確，可能與促甲狀腺激素長期刺激、電離輻射暴露、碘代謝異常等因素有關(guān)。部分病例存在TSH受體基因突變或RAS基因激活。濾泡上皮細(xì)胞在生長因子刺激下發(fā)生單克隆性增殖，形成具有完整包膜的良性腫瘤，極少惡變?yōu)闉V泡狀癌。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。較大腫瘤可能壓迫氣管引起憋氣感，或壓迫食管導(dǎo)致吞咽不適。內(nèi)分泌功能通常正常，極少數(shù)可發(fā)展為毒性腺瘤出現(xiàn)甲亢癥狀。觸診可及單發(fā)、質(zhì)韌、活動度好的甲狀腺結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無腫大。
4、診斷方法
超聲檢查是首選篩查手段，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可初步鑒別良惡性，但確診需依賴術(shù)后病理。典型超聲特征包括形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、等或低回聲、完整暈環(huán)。核素掃描多顯示溫結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能指標(biāo)通常正常。需與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、濾泡狀癌等疾病鑒別。
5、治療原則
直徑小于3厘米且無癥狀者可定期觀察，每6-12個月復(fù)查超聲。出現(xiàn)壓迫癥狀、結(jié)節(jié)增長較快或不能排除惡變時，建議行患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)。手術(shù)可采用傳統(tǒng)開放或腔鏡方式，術(shù)中需送快速病理檢查。術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能，必要時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持正常激素水平。
甲狀腺濾泡型腺瘤患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加海帶紫菜等含碘食物攝入。避免頸部受壓和劇烈轉(zhuǎn)動，定期復(fù)查甲狀腺超聲及功能。保持規(guī)律作息，控制情緒波動，戒煙限酒。若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊復(fù)發(fā)等異常情況需及時就診。術(shù)后長期服用左甲狀腺素鈉片者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥。
