健康知道
雙腎結石3毫米可能出現(xiàn)腰部鈍痛、排尿異常、血尿及尿路感染等癥狀。結石較小通常癥狀輕微，但可能隨活動出現(xiàn)間歇性發(fā)作。
1、腰部鈍痛結石在腎盂移動可能刺激黏膜，表現(xiàn)為單側或雙側腰部酸脹感，改變體位可能誘發(fā)疼痛。建議增加飲水量促進結石排出，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、排尿異常結石下行至輸尿管可能引起尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。每日飲水量需超過2000毫升，必要時醫(yī)生可能開具坦索羅辛、特拉唑嗪或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
3、鏡下血尿結石摩擦尿路上皮導致紅細胞滲入尿液，多數(shù)需顯微鏡檢出。須排除其他出血性疾病，可配合醫(yī)生使用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1注射液。
4、尿路感染結石滯留可能繼發(fā)大腸桿菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿。家長需注意兒童排尿情況，成人可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散。
保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
腎結石CT片子的解讀需要重點關注結石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結石可能阻塞尿路，需結合平掃與增強掃描判斷是否為陰性結石。
2、高密度鈣化影結石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結石類型。
3、輸尿管擴張結石嵌頓輸尿管時可見近端輸尿管及腎盂擴張，增強延遲期可見造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結石合并感染時可見腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風險。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
