健康知道
腎結(jié)石CT片子的解讀需要重點關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結(jié)石可能阻塞尿路，需結(jié)合平掃與增強掃描判斷是否為陰性結(jié)石。
2、高密度鈣化影結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結(jié)石類型。
3、輸尿管擴張結(jié)石嵌頓輸尿管時可見近端輸尿管及腎盂擴張，增強延遲期可見造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結(jié)石合并感染時可見腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風險。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及就醫(yī)治療快速緩解。疼痛主要由結(jié)石移動刺激輸尿管引起，嚴重時需醫(yī)療干預。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導下使用。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱力可幫助緩解輸尿管痙攣，促進局部血液循環(huán)。
3、體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可降低輸尿管張力。避免劇烈運動，但可嘗試輕輕跳躍幫助微小結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療當出現(xiàn)持續(xù)劇痛、血尿或發(fā)熱時，需急診處理。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可快速解除梗阻。
疼痛緩解后應增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
