健康知道
腎結(jié)石掉入尿道通常由結(jié)石體積較小、輸尿管蠕動增強、尿液沖刷作用、尿道解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。
1、結(jié)石體積較小直徑小于6毫米的結(jié)石易隨尿液移動，建議增加飲水量促進排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物。
2、輸尿管蠕動增強劇烈運動或輸尿管痙攣可能推動結(jié)石下移，需避免突然體位變化，疼痛發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊、尿石通丸緩解癥狀。
3、尿液沖刷作用大量飲水產(chǎn)生的液壓可能將結(jié)石沖入尿道，每日建議飲水量超過2000毫升，合并感染時需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片控制炎癥。
4、尿道結(jié)構(gòu)異常尿道狹窄或憩室可能使結(jié)石滯留，需通過尿道造影確診，嚴重者需行尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)，可能伴有排尿中斷、尿線變細等癥狀。
出現(xiàn)血尿或持續(xù)腹痛應(yīng)及時泌尿外科就診，日常需限制高草酸食物攝入，保持每日尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石CT片子的解讀需要重點關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結(jié)石可能阻塞尿路，需結(jié)合平掃與增強掃描判斷是否為陰性結(jié)石。
2、高密度鈣化影結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結(jié)石類型。
3、輸尿管擴張結(jié)石嵌頓輸尿管時可見近端輸尿管及腎盂擴張，增強延遲期可見造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結(jié)石合并感染時可見腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風(fēng)險。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
