健康知道
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以采用輸尿管軟鏡取石術(shù)治療。輸尿管軟鏡取石術(shù)適用于直徑較小的結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
1、適應(yīng)癥：輸尿管軟鏡取石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，尤其適合位于腎盂或腎盞的結(jié)石。
2、禁忌癥：嚴(yán)重尿路感染、凝血功能障礙、輸尿管狹窄等情況不適合進(jìn)行軟鏡取石術(shù)。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需要進(jìn)行尿液檢查、影像學(xué)檢查等評估，確認(rèn)結(jié)石位置、大小及腎功能情況。
4、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要留置雙J管2-4周，多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后注意觀察排尿情況，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
腎結(jié)石CT片子的解讀需要重點關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴(kuò)張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結(jié)石可能阻塞尿路，需結(jié)合平掃與增強(qiáng)掃描判斷是否為陰性結(jié)石。
2、高密度鈣化影結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結(jié)石類型。
3、輸尿管擴(kuò)張結(jié)石嵌頓輸尿管時可見近端輸尿管及腎盂擴(kuò)張，增強(qiáng)延遲期可見造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結(jié)石合并感染時可見腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風(fēng)險。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
