健康知道
腎結(jié)石激光碎石后可能出現(xiàn)短暫疼痛，疼痛程度與結(jié)石殘留、輸尿管刺激、術(shù)后炎癥反應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān)。
1、結(jié)石殘留：碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，需復(fù)查泌尿系超聲明確殘留情況，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片促進(jìn)排石。
2、輸尿管損傷：激光能量或結(jié)石移動(dòng)可能造成輸尿管黏膜水腫，表現(xiàn)為鈍痛或排尿不適，通常2-3天緩解，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
3、感染性疼痛：術(shù)后繼發(fā)尿路感染可出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，需尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、個(gè)體痛閾差異：對(duì)疼痛敏感者可能需聯(lián)合非甾體抗炎藥，如塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?，但須排除其他并發(fā)癥后使用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色及排石情況，若持續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石的疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈絞痛，疼痛程度從腰部放射至下腹及會(huì)陰部，可能伴隨惡心嘔吐、血尿及排尿困難等癥狀。
1、早期表現(xiàn)：腰部鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后加重，可能誤認(rèn)為肌肉勞損。
2、進(jìn)展期：典型腎絞痛發(fā)作，呈刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，常因結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起。
3、終末期：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致持續(xù)性脹痛，合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎積水。
建議發(fā)作時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)排石，每日飲水超過(guò)2000毫升，出現(xiàn)發(fā)熱或無(wú)法緩解的疼痛需急診處理。
