健康知道
尿結(jié)石排血通常由結(jié)石移動劃傷尿道、尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可能伴隨排尿疼痛、尿頻、腰部脹痛等癥狀。
1、結(jié)石劃傷：結(jié)石移動時摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血，可通過多飲水促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、尿路感染：結(jié)石合并細菌感染引發(fā)炎癥出血，可能與飲水不足、衛(wèi)生習慣差有關(guān)，表現(xiàn)為尿急尿痛，需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、腎盂腎炎：結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎臟感染，常伴有發(fā)熱和腰背部叩擊痛，需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物，嚴重時需留置輸尿管支架解除梗阻。
4、腫瘤病變：長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，表現(xiàn)為無痛性血尿，需通過膀胱鏡活檢確診，根據(jù)病理結(jié)果選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或膀胱灌注化療。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
