健康知道
腎結石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結構失衡、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結石排出。建議避免飲用含糖飲料，可選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物可能與平滑肌松弛、消炎鎮(zhèn)痛、堿化尿液等作用機制有關。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結石，通過高能沖擊波將結石粉碎。治療前需評估凝血功能，術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段嵌頓性結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。手術需全身麻醉，術后留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
建議限制高草酸食物攝入，適當增加柑橘類水果，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
輸尿管結石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當存在結石直徑超過10毫米、合并嚴重腎積水、反復感染或保守治療無效等情況時建議手術干預。
1、結石過大結石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術，術前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結石導致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術。
3、反復尿路感染結石合并反復發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應在控制感染后行手術治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術干預。
術后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
