健康知道
結(jié)石復(fù)發(fā)可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等因素引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物干預(yù)及病因治療降低復(fù)發(fā)概率。
1、水分不足每日飲水量低于2000毫升會導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。建議家長督促孩子定時飲水，成人需保持每小時100-150毫升攝入量?？膳浜翔蹤此徕涱w粒、腎石通顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、高草酸飲食長期過量食用菠菜、堅果等高草酸食物易形成草酸鈣結(jié)石。家長需控制兒童零食攝入，成人應(yīng)減少動物內(nèi)臟、濃茶等攝入。尿酸結(jié)石患者可服用別嘌醇片，感染性結(jié)石需聯(lián)用左氧氟沙星片。
3、甲狀旁腺亢進(jìn)甲狀旁腺激素異常升高會導(dǎo)致血鈣尿鈣增高，與反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石相關(guān)，常伴骨痛、病理性骨折。需手術(shù)切除腺瘤，術(shù)后服用碳酸鑭咀嚼片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
4、胱氨酸尿癥遺傳性氨基酸轉(zhuǎn)運障礙使尿中胱氨酸過飽和析出，形成特征性六角形結(jié)晶。需終身服用青霉胺片結(jié)合碳酸氫鈉片堿化尿液，每日尿量需維持在3000毫升以上。
結(jié)石患者每年應(yīng)進(jìn)行泌尿系超聲和代謝評估，限制鈉鹽與蛋白質(zhì)過量攝入，適度增加柑橘類水果攝入有助于抑制結(jié)晶形成。
輸尿管結(jié)石通常可通過藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
