健康知道
輸尿管結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇痛，解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進排出。適當跳躍運動有助于結石移動。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術適用于直徑6-20毫米的結石，通過高能沖擊波將結石粉碎后自然排出。需評估結石位置及腎功能。
4、手術取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術適用于較大或嵌頓結石，嚴重梗阻時需留置輸尿管支架。開放手術現(xiàn)已少用。
發(fā)作期建議低鹽飲食，限制草酸含量高的食物，每日飲水量保持2000毫升以上以預防結石復發(fā)。劇烈疼痛或發(fā)熱需急診就醫(yī)。
輸尿管結石前期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進展為明顯疼痛。
1、腰部隱痛結石移動刺激輸尿管可引發(fā)單側腰部鈍痛，疼痛程度與結石大小和位置相關，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，結石造成輸尿管部分梗阻時可見排尿中斷現(xiàn)象，需通過尿常規(guī)和影像學檢查明確診斷。
3、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨疼痛發(fā)作，建議完善泌尿系超聲檢查排除其他出血原因。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應，嚴重時可出現(xiàn)面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，需與急腹癥進行鑒別診斷。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時就醫(yī)檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動幫助小結石排出。
