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輸尿管結(jié)石的手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等，選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者具體情況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直接碎石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)或合并感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道碎石，效率高但創(chuàng)傷較大，可能與結(jié)石體積超過(guò)2厘米或解剖異常有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、腎功能損害等表現(xiàn)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于1.5厘米的結(jié)石，通過(guò)體外聚焦沖擊波粉碎結(jié)石，無(wú)需住院但需多次治療，可能與代謝異常或飲水不足有關(guān)，多表現(xiàn)為突發(fā)絞痛、惡心嘔吐等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，通過(guò)切開(kāi)取石創(chuàng)傷最大，可能與長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎積水有關(guān)，可能出現(xiàn)切口感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石前期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為明顯疼痛。
1、腰部隱痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管可引發(fā)單側(cè)腰部鈍痛，疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，結(jié)石造成輸尿管部分梗阻時(shí)可見(jiàn)排尿中斷現(xiàn)象，需通過(guò)尿常規(guī)和影像學(xué)檢查明確診斷。
3、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨疼痛發(fā)作，建議完善泌尿系超聲檢查排除其他出血原因。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，需與急腹癥進(jìn)行鑒別診斷。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)就醫(yī)檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。
