健康知道
腎結(jié)石1705厘米屬于罕見巨大結(jié)石，治療需通過經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開放性手術(shù)等外科干預(yù)，通常伴隨嚴(yán)重腎積水或腎功能損害。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在超聲引導(dǎo)下建立通道，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于多數(shù)復(fù)雜性腎結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、開放性手術(shù)取石通過腰部切口直接取出結(jié)石，多用于合并解剖異?；蚋腥镜那闆r，可能需同時進(jìn)行腎盂成形等修復(fù)手術(shù)。
3、分期聯(lián)合治療對合并嚴(yán)重感染患者，需先經(jīng)皮腎造瘺引流，控制感染后再行二期碎石，可降低膿毒血癥風(fēng)險。
4、術(shù)后代謝評估術(shù)后需進(jìn)行24小時尿生化、甲狀旁腺激素等檢測，明確高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝異常病因。
術(shù)后每日飲水超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
八十多歲老人腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、就醫(yī)碎石等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量，有助于稀釋尿液促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。需注意非甾體抗炎藥可能加重老年人腎功能損傷，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減輕輸尿管受壓。避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位加重疼痛，可嘗試熱敷腰部緩解肌肉痙攣。
4、就醫(yī)碎石對于較大結(jié)石或合并感染的情況，需及時就醫(yī)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。高齡患者手術(shù)風(fēng)險較高，需綜合評估心肺功能。
日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等危急癥狀應(yīng)立即急診處理。
