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鈥激光碎石術(shù)通常需要全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，具體麻醉方式取決于結(jié)石位置、患者身體狀況及手術(shù)方案。
1. 麻醉選擇上尿路結(jié)石手術(shù)多采用全身麻醉，下尿路結(jié)石可考慮椎管內(nèi)麻醉，需麻醉醫(yī)師評(píng)估患者心肺功能后決定。
2. 麻醉評(píng)估術(shù)前需完善心電圖、肺功能等檢查，評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受性，尤其關(guān)注老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者。
3. 麻醉風(fēng)險(xiǎn)全身麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、心律失常等并發(fā)癥，但現(xiàn)代麻醉技術(shù)已顯著降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
4. 術(shù)后恢復(fù)全身麻醉術(shù)后需監(jiān)測(cè)蘇醒情況，椎管內(nèi)麻醉術(shù)后需平臥6小時(shí)預(yù)防頭痛，多數(shù)患者24小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)日?；顒?dòng)。
術(shù)前禁食8小時(shí)，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
八十多歲老人腎結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、就醫(yī)碎石等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量，有助于稀釋尿液促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。需注意非甾體抗炎藥可能加重老年人腎功能損傷，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減輕輸尿管受壓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位加重疼痛，可嘗試熱敷腰部緩解肌肉痙攣。
4、就醫(yī)碎石對(duì)于較大結(jié)石或合并感染的情況，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需綜合評(píng)估心肺功能。
日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等危急癥狀應(yīng)立即急診處理。
