健康知道
淋巴結(jié)結(jié)核多數(shù)情況下不會通過日常接觸傳染，傳染性主要取決于結(jié)核病灶是否開放以及患者是否處于活動期。傳播途徑主要有呼吸道飛沫傳播、病灶直接接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播。
1、呼吸道傳播當(dāng)合并肺結(jié)核且痰菌陽性時，咳嗽產(chǎn)生的飛沫可能傳播結(jié)核分枝桿菌。需進(jìn)行痰涂片檢查并隔離治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、接觸傳播皮膚破潰的淋巴結(jié)結(jié)核病灶膿液含有大量結(jié)核菌，直接接觸可能導(dǎo)致感染。病灶局部需清創(chuàng)換藥，配合鏈霉素注射液等抗結(jié)核治療。
3、垂直傳播妊娠期活動性結(jié)核可能通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒。孕產(chǎn)婦需全程規(guī)范抗結(jié)核治療，新生兒需接種卡介苗并進(jìn)行預(yù)防性用藥。
4、醫(yī)源性傳播淋巴結(jié)穿刺或手術(shù)操作可能造成器械污染，需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員操作時應(yīng)佩戴防護裝備，術(shù)后器械需高壓滅菌處理。
確診淋巴結(jié)結(jié)核后應(yīng)規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核療程，治療期間避免與他人密切接觸，家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。
接觸肺結(jié)核患者存在傳染風(fēng)險，但概率受接觸時間、患者傳染性、防護措施、自身免疫力等因素影響。
1、接觸時間與患者共處密閉空間超過8小時感染風(fēng)險顯著增加，建議保持通風(fēng)環(huán)境并減少密切接觸。
2、傳染性強弱痰涂片陽性的開放性肺結(jié)核患者傳染性最強，而肺外結(jié)核或菌陰患者基本無傳染性。
3、防護措施規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩可降低90%以上感染風(fēng)險，接觸后需用75%酒精進(jìn)行手部消毒。
4、免疫狀態(tài)糖尿病、HIV感染者等免疫力低下人群更易被傳染，建議高危人群定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。
接觸后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時就診，密切接觸者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥，日常注意加強營養(yǎng)和適度運動增強抵抗力。
