闌尾炎手術一般在發(fā)病后24-72小時內進行最佳,實際時間受到病情嚴重程度、并發(fā)癥風險、患者身體狀況、醫(yī)療資源調配等因素影響。
1、病情程度單純性闌尾炎可優(yōu)先抗炎治療觀察,化膿性或壞疽性闌尾炎需緊急手術。發(fā)病初期表現(xiàn)為臍周疼痛轉移至右下腹,伴隨發(fā)熱或嘔吐需高度警惕。
2、并發(fā)癥出現(xiàn)穿孔、腹膜炎或膿腫形成時須立即手術。這類情況常伴隨持續(xù)高熱、全腹壓痛和肌緊張,延遲處理可能引發(fā)感染性休克。
3、身體條件高齡或合并心肺疾病者需術前評估,必要時先穩(wěn)定基礎疾病。兒童及孕婦等特殊人群手術時機需個體化調整。
4、醫(yī)療因素夜間急診手術風險較高,非危急情況可安排白天擇期手術。偏遠地區(qū)轉診患者需權衡轉運時間與手術緊迫性。
術后早期需禁食并逐步恢復流質飲食,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、布洛芬等藥物預防感染和疼痛管理。
開放性傷口消毒可使用碘伏、雙氧水、苯扎氯銨溶液、酒精等消毒劑。選擇消毒劑時需考慮傷口類型、污染程度及過敏史。
1、碘伏碘伏刺激性小,適用于淺表傷口消毒,能有效殺滅細菌和病毒。對碘過敏者禁用,使用后無須沖洗。
2、雙氧水雙氧水適用于污染較重傷口,通過氧化作用清潔創(chuàng)面??赡墚a生短暫刺痛感,深部傷口慎用避免氣體栓塞。
3、苯扎氯銨苯扎氯銨溶液對組織刺激性低,適合黏膜和兒童傷口消毒。不能與肥皂等陰離子物質同時使用。
4、酒精75%酒精殺菌效果強,但刺激性較大,僅適用于完整皮膚周邊消毒,不可直接用于破損創(chuàng)面。
嚴重污染或深度傷口應及時就醫(yī),消毒后保持創(chuàng)面清潔干燥,必要時覆蓋無菌敷料預防感染。