開放性傷口消毒可使用碘伏、雙氧水、苯扎氯銨溶液、酒精等消毒劑。選擇消毒劑時需考慮傷口類型、污染程度及過敏史。
1、碘伏碘伏刺激性小,適用于淺表傷口消毒,能有效殺滅細菌和病毒。對碘過敏者禁用,使用后無須沖洗。
2、雙氧水雙氧水適用于污染較重傷口,通過氧化作用清潔創(chuàng)面。可能產(chǎn)生短暫刺痛感,深部傷口慎用避免氣體栓塞。
3、苯扎氯銨苯扎氯銨溶液對組織刺激性低,適合黏膜和兒童傷口消毒。不能與肥皂等陰離子物質(zhì)同時使用。
4、酒精75%酒精殺菌效果強,但刺激性較大,僅適用于完整皮膚周邊消毒,不可直接用于破損創(chuàng)面。
嚴重污染或深度傷口應(yīng)及時就醫(yī),消毒后保持創(chuàng)面清潔干燥,必要時覆蓋無菌敷料預(yù)防感染。
闌尾炎手術(shù)引流管通常在術(shù)后2-3天拔除,具體時間取決于引流量、感染控制情況、患者恢復(fù)速度以及醫(yī)生評估等因素。
1、引流量每日引流量少于10毫升且液體清亮?xí)r,可考慮拔管。需通過負壓吸引裝置監(jiān)測,避免過早拔管導(dǎo)致積液。
2、感染控制體溫正常、血象穩(wěn)定且切口無紅腫滲液時提示感染控制,此時拔管可降低逆行感染風(fēng)險。術(shù)后需定期復(fù)查C反應(yīng)蛋白。
3、恢復(fù)速度胃腸功能恢復(fù)良好(排氣排便正常)及無持續(xù)性腹痛者,提示局部炎癥消退,可縮短置管時間。早期下床活動有助于恢復(fù)。
4、醫(yī)生評估需結(jié)合超聲或CT檢查確認腹腔無殘余膿腫,并由主刀醫(yī)生根據(jù)術(shù)中污染程度(如穿孔性闌尾炎需延長置管)最終決定拔管時機。
術(shù)后保持引流管周圍皮膚清潔干燥,避免牽拉扭曲管道,出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁需立即告知醫(yī)護人員。