輸尿管下段結石通常位于輸尿管跨越髂血管至膀胱入口處,常見位置包括輸尿管膀胱壁內段、輸尿管末端狹窄部。
1. 膀胱壁內段:結石易卡在輸尿管穿入膀胱的肌層部位,此處管腔生理性狹窄,可能引起排尿中斷、恥骨上區(qū)疼痛。
2. 末端狹窄部:輸尿管進入膀胱前的最后狹窄區(qū)域,結石滯留會導致患側腰部放射痛及肉眼血尿。
3. 髂血管交叉處:輸尿管在此處被髂血管壓迫形成生理彎曲,結石可能引發(fā)腹股溝區(qū)牽扯痛伴惡心嘔吐。
4. 膀胱開口處:結石堵塞輸尿管膀胱連接部時,典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴尿道口放射痛。
建議結石患者每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結石,通過沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位準確性有關,術后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結石嵌頓時間有關,可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結石情況。