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高鈉高氯血癥處理原則

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)心科普
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高鈉高氯血癥的處理原則主要包括糾正脫水、控制鈉氯攝入、治療原發(fā)病及監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。該病癥可能由水分?jǐn)z入不足、腎臟排水異?；蛩幬?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。

高鈉高氯血癥的核心處理目標(biāo)是恢復(fù)體液平衡。輕度患者可通過口服補(bǔ)液或靜脈輸注低滲溶液逐步糾正高滲狀態(tài)，補(bǔ)液速度需根據(jù)血鈉下降幅度調(diào)整，避免腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)限制飲食中鈉鹽和含氯食品的攝入，如腌制食品、加工肉類等。對(duì)于中樞性尿崩癥或腎性尿崩癥導(dǎo)致者，需使用去氨加壓素片或氫氯噻嗪片控制多尿癥狀。若由糖皮質(zhì)激素過量引起，應(yīng)逐步減量并替換為其他免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。合并腎功能不全時(shí)需采用連續(xù)性腎臟替代治療清除多余電解質(zhì)。所有病例均需每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉、血氯及尿滲透壓，調(diào)整治療方案。

患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)加重脫水。飲食選擇新鮮蔬菜、低鈉乳制品等，限制醬油、味精等高鈉調(diào)味品。使用利尿劑或鋰制劑等可能影響電解質(zhì)藥物時(shí)需定期復(fù)查。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需結(jié)合營養(yǎng)科和腎內(nèi)科隨訪，制定個(gè)性化電解質(zhì)控制方案。

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