健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
哺乳期拔牙可能引起局部感染、出血量增加、藥物影響乳汁質(zhì)量、延遲傷口愈合等問(wèn)題。主要危害包括感染風(fēng)險(xiǎn)、麻醉影響、用藥限制、恢復(fù)緩慢。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)哺乳期免疫力較低，拔牙后口腔細(xì)菌易引發(fā)感染，建議使用頭孢類(lèi)抗生素預(yù)防感染，避免使用甲硝唑等影響乳汁的藥物。
2、麻醉影響局部麻醉藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒，需選擇短效麻醉劑利多卡因，術(shù)后暫停哺乳4-6小時(shí)。
3、用藥限制多數(shù)止痛藥和抗生素會(huì)進(jìn)入乳汁，可選擇對(duì)乙酰氨基酚止痛，青霉素類(lèi)抗生素相對(duì)安全，用藥期間需監(jiān)測(cè)嬰兒反應(yīng)。
4、恢復(fù)緩慢哺乳期激素變化導(dǎo)致凝血功能下降，傷口愈合較慢，需加強(qiáng)口腔護(hù)理，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)恢復(fù)。
哺乳期拔牙應(yīng)選擇孕產(chǎn)期口腔專(zhuān)科就診，術(shù)前充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和口腔清潔，必要時(shí)可暫時(shí)使用吸奶器維持泌乳。
39周胎心監(jiān)護(hù)不過(guò)關(guān)可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。胎心監(jiān)護(hù)異常通常由胎兒缺氧、母體因素、胎盤(pán)功能減退、臍帶受壓等原因引起。
1、調(diào)整體位孕婦可嘗試左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，避免仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈，同時(shí)減少劇烈活動(dòng)，觀察胎動(dòng)變化。
2、吸氧治療通過(guò)面罩吸氧提高母體血氧濃度，建議每次吸氧30分鐘，若胎心恢復(fù)穩(wěn)定可間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
3、復(fù)查監(jiān)護(hù)需在2小時(shí)內(nèi)重復(fù)胎心監(jiān)護(hù)，結(jié)合生物物理評(píng)分或超聲檢查評(píng)估胎兒狀況，排除假陽(yáng)性結(jié)果。
4、緊急剖宮產(chǎn)當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性胎心減速或變異缺失時(shí)，可能與胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂有關(guān)，需立即終止妊娠保障胎兒安全。
建議孕婦保持情緒穩(wěn)定，避免空腹檢查，若胎動(dòng)明顯減少或陰道流血需即刻就醫(yī)。日常注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)規(guī)律，遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
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