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腎結(jié)石治療可選擇泌尿外科或腎臟內(nèi)科，浙江省內(nèi)較好的醫(yī)院主要有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等。
1、泌尿外科泌尿外科是處理腎結(jié)石的主要科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。典型癥狀為腰部絞痛、血尿，部分患者伴有惡心嘔吐。
2、腎臟內(nèi)科腎臟內(nèi)科適合結(jié)石較小或伴有腎功能異常的患者，主要通過藥物排石和代謝評(píng)估。常見病因包括高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。
3、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛需立即就診急診科，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先進(jìn)行止痛解痙處理。結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致腎積水或尿路感染等并發(fā)癥。
4、中醫(yī)科中醫(yī)科可采用中藥排石和針灸輔助治療，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。常用方劑包括八正散、石韋散等。
腎結(jié)石患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時(shí)需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，控制感染后評(píng)估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
