健康知道
腎結(jié)石癥狀主要表現(xiàn)為腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時可伴隨感染或腎功能損害。
1、腰部疼痛早期多為腰部隱痛或酸脹感，結(jié)石移動時可突發(fā)刀割樣絞痛，常向會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。
2、血尿結(jié)石摩擦腎盂或輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為間歇性發(fā)作，運動后可能加重。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，若結(jié)石堵塞輸尿管可引起排尿中斷或尿量減少，嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水。
4、伴隨癥狀劇烈疼痛常引發(fā)惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)，合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，需警惕膿尿等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
