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心臟病和血壓有關(guān)系嗎？

心胸外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #血壓

心臟病和血壓有密切關(guān)系。血壓異常是導(dǎo)致心臟病的重要危險因素之一，主要有高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心律失常、主動脈夾層等關(guān)聯(lián)疾病。

長期高血壓會直接損傷心臟結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)血壓持續(xù)超過正常范圍時，心臟需要更用力泵血以對抗血管阻力，導(dǎo)致左心室壁增厚。這種代償性改變初期可維持血液循環(huán)，但長期會發(fā)展為心肌肥厚、心臟擴大，最終引發(fā)高血壓性心臟病。伴隨活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時，需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓，配合酒石酸美托洛爾片改善心肌重構(gòu)。

血壓波動還會加速動脈粥樣硬化進程。高壓血流沖擊血管內(nèi)皮，促使脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成冠狀動脈狹窄或閉塞。這類缺血性心臟病常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可通過冠狀動脈CTA確診。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管，嚴(yán)重狹窄者需支架植入術(shù)。

血壓驟升可能誘發(fā)急性心血管事件。當(dāng)收縮壓突然超過180毫米汞柱時，主動脈內(nèi)膜易發(fā)生撕裂形成夾層，表現(xiàn)為撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓差異。此類危重癥需緊急使用注射用硝普鈉降壓，必要時行人工血管置換術(shù)。未規(guī)范控制的高血壓患者還易發(fā)生室性心動過速等惡性心律失常，需備好鹽酸胺碘酮注射液應(yīng)急。

日常需定期監(jiān)測血壓并記錄波動曲線，每日食鹽攝入不超過5克，避免劇烈情緒波動。已確診高血壓者應(yīng)遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行增減劑量。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識障礙，須立即撥打急救電話。建議高血壓患者每3-6個月進行心電圖和心臟超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變。

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