代謝紊亂會引起骨質(zhì)疏松嗎？如何從飲食上防治糖尿病骨質(zhì)疏松？

骨科編輯醫(yī)言小筑

207次瀏覽發(fā)布時間：2022-09-21 11:02:50

與未患糖尿病的同齡人相比，糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高，約占50%~60%，癥狀嚴(yán)重。同一糖尿病患者一年內(nèi)可多次骨折，不易愈合，明顯影響患者生活質(zhì)量。研究表明，糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥是一種繼發(fā)性疾病，與糖尿病營養(yǎng)代謝紊亂有關(guān)。

營養(yǎng)代謝紊亂如何引起骨質(zhì)疏松？

1.鈣、鎂、磷代謝紊亂

當(dāng)血糖升高時，由于滲透性利尿作用，尿量增加，大量葡萄糖排出，鈣、鎂、磷等離子體也從尿液中流失，長期導(dǎo)致低鈣、低鎂、低磷血癥，身體通過補(bǔ)償糾正，動員骨鹽血，導(dǎo)致骨量逐漸減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。無論是1型還是2型糖尿病患者，早期都有骨鹽流失和骨量減少，患者往往有腰酸、背痛、全身疼痛、肌肉疲勞癥狀。

2.骨營養(yǎng)代謝紊亂

糖尿病長期控制不良，往往導(dǎo)致熱能和蛋白質(zhì)攝入不足和利用障礙，導(dǎo)致蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良，促進(jìn)骨本身的營養(yǎng)障礙。飲食中鈣、鎂、磷的缺乏加重了低鈣、低鎂、低磷血癥，進(jìn)一步減少了骨鹽。

如何積極防治糖尿病骨質(zhì)疏松癥？

1.保持糖代謝的穩(wěn)定控制

臨床實踐表明，只要血糖得到滿意控制，尿鈣、鎂、磷的排出就會恢復(fù)到正常水平。除藥物和運(yùn)動外，血糖的控制主要通過科學(xué)攝入熱能和碳水化合物來實現(xiàn)。

每天如何確定個體化熱能和碳水化合物？如何掌握每日主食用量？以男性糖尿病患者為例，45歲，身高1.74米，標(biāo)準(zhǔn)體重64.5公斤。確定每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重需要熱能25~30千卡(胖的可以選擇25千卡，瘦的可以選擇30千卡)，計算全天熱能1612~1935千卡(50歲以上每增加10歲減少10%)。根據(jù)碳水化合物占熱比55%，熱能為886~1064千卡，每克碳水化合物(主食)產(chǎn)熱4千卡，所以主食全天攝入量約為22~266克，即4.5～5.5兩（1兩=50克)，三餐分配:12、11.52、22或1.52、22和22。

只要熱能科學(xué)，碳水化合物占熱比合理，就可以通過實踐探索控制血糖的規(guī)律，防止骨鹽流失和骨質(zhì)疏松。

2.鈣、鎂、磷、鋅的科學(xué)飲食補(bǔ)充C、D

補(bǔ)充鈣、鎂、鋅、維生素C和維生素D，它不僅可以緩解低鈣血癥，還可以幫助改善糖耐量，減少胰島素消耗，維持骨骼的正常新陳代謝。當(dāng)上述營養(yǎng)物質(zhì)缺乏時，不提倡藥物補(bǔ)充劑，而應(yīng)使用食物補(bǔ)充劑，只要日常飲食注意標(biāo)準(zhǔn)攝入量可以有效糾正。

首先，要了解糖尿病患者鈣、鎂、鋅、維生素C及維生素D營養(yǎng)素每日標(biāo)準(zhǔn)攝入量：

鈣：11~17歲1000毫克，18~49歲800毫克，50歲以上1000毫克。

鎂：350毫克。

磷：11~17歲1000毫克，18歲以上700毫克。

鋅:男性11~13歲18毫克，14~17歲19毫克，18歲以上15.5毫克。女性11~13歲15毫克，14~17歲15.5毫克，18歲以上1.5毫克。

維生素C：11~13歲90毫克，14歲以上100毫克。

維生素D：5微克。

其次，掌握如何補(bǔ)充飲食以滿足這些營養(yǎng)素的標(biāo)準(zhǔn)攝入。

舉例：某女性糖尿病患者，43歲，食品種類、用量（日）為：主食4兩（包括粗雜糧1兩），瘦肉類3兩（魚類、禽類、畜類），蝦皮18克，雞蛋1個，牛奶1杯，蔬菜1斤（大白菜、油菜、芹菜、西紅柿），含糖9%以下水果3兩（橘子、梨并與主食半兩互換）。計算機(jī)營養(yǎng)軟件計算后，全天飲食中含有鈣826毫克、鎂345毫克、磷1006毫克、鋅10.3毫克、維生素C維生素106毫克D5微克與上述標(biāo)準(zhǔn)量基本相同。

飲食也可以根據(jù)不同的食物營養(yǎng)成分（見表1~6）進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇钆?。需要注意的是，在控制糖尿病或糾正低磷血癥后，飲食中磷的攝入量不應(yīng)過多，否則會影響腎功能。

此外，保持正常體重和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。飲酒或過量飲用含咖啡因飲料是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的危險因素，應(yīng)避免。

簡而言之，糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)注意許多飲食方面，營養(yǎng)物質(zhì)，特別是無機(jī)鹽的紊亂往往相互影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展。有了一定的飲食營養(yǎng)知識，我們可以幫助我們了解和掌握疾病，預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥可以更加積極。

糖尿病骨質(zhì)疏松

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