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老年人骨質(zhì)疏松吃什么藥增加骨密度

骨科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #骨質(zhì)疏松 #老年人

老年人骨質(zhì)疏松增加骨密度常用藥物主要有鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、甲狀旁腺激素類似物和雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

1、鈣劑：

碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑是基礎(chǔ)治療藥物，可補(bǔ)充骨骼所需礦物質(zhì)。鈣劑需與維生素D聯(lián)用促進(jìn)吸收，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血鈣水平，腎功能不全者慎用枸櫞酸鈣。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘和腹脹。

2、維生素D：

骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收。普通維生素D需經(jīng)肝腎活化，適用于肝腎功能正常者。使用期間需定期檢測(cè)血鈣、尿鈣水平，避免高鈣血癥發(fā)生。

3、雙膦酸鹽類：

阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減少骨吸收?？诜p膦酸鹽需晨起空腹服用并保持直立姿勢(shì)，靜脈制劑可能引起流感樣癥狀。嚴(yán)重食管疾病患者禁用口服劑型。

4、甲狀旁腺激素類似物：

特立帕肽通過(guò)間歇性皮下注射促進(jìn)骨形成，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。治療時(shí)間不超過(guò)24個(gè)月，可能引起血鈣升高，需定期監(jiān)測(cè)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物。

3、雌激素受體調(diào)節(jié)劑：

雷洛昔芬選擇性作用于骨組織雌激素受體，可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)?？赡茉黾屿o脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，禁用于有血栓病史者。用藥期間需監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。

骨質(zhì)疏松藥物治療需配合每日800-1200毫克鈣和400-800單位維生素D的基礎(chǔ)補(bǔ)充。建議進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免吸煙和過(guò)量飲酒。定期骨密度檢測(cè)可評(píng)估療效，出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高變矮需及時(shí)復(fù)查。飲食應(yīng)保證充足乳制品、深綠色蔬菜和魚(yú)類攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

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