肺結(jié)核常見并發(fā)癥是什么

傳染科編輯醫(yī)路陽光

139次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-18 15:37:17

肺結(jié)核常見并發(fā)癥主要有結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核、骨結(jié)核以及腎結(jié)核。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，若未及時規(guī)范治療，病原體可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至其他器官，導(dǎo)致并發(fā)癥。

1、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難及胸腔積液。結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)，滲出液積聚形成胸腔積液。診斷需結(jié)合胸部X線或CT檢查，治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腔穿刺引流，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片。

2、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎屬于重癥并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸項強直及意識障礙。結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腦膜引起炎癥，腦脊液檢查顯示蛋白升高和糖含量降低。需緊急使用能透過血腦屏障的藥物，如異煙肼注射液、利福平注射液和乙胺丁醇片，同時配合糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。

3、腸結(jié)核

腸結(jié)核多因吞咽含菌痰液或血行播散導(dǎo)致，典型癥狀為腹痛、腹瀉與體重下降。病變常累及回盲部，內(nèi)鏡下可見潰瘍和增生性病變。治療需延長抗結(jié)核療程，常用鏈霉素注射液、對氨基水楊酸鈉腸溶片聯(lián)合營養(yǎng)支持，嚴(yán)重腸梗阻時需手術(shù)干預(yù)。

4、骨結(jié)核

骨結(jié)核好發(fā)于脊柱和髖關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限及寒性膿腫。椎體破壞可導(dǎo)致截癱，影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄。治療需固定患肢并聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊和鏈霉素注射液，膿腫形成需手術(shù)清創(chuàng)。

5、腎結(jié)核

腎結(jié)核起病隱匿，早期表現(xiàn)為尿頻、尿急，晚期可致腎積膿和腎功能喪失。尿液檢查可見膿尿和抗酸桿菌，靜脈腎盂造影顯示腎盞破壞。治療需選用經(jīng)腎臟排泄的藥物如吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，嚴(yán)重者需腎部分切除術(shù)。

肺結(jié)核患者應(yīng)堅持完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C，增強免疫力。注意隔離措施，咳嗽時掩住口鼻，痰液需消毒處理。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時需及時就醫(yī)排查并發(fā)癥。

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