肺結(jié)核是如何產(chǎn)生的

傳染科編輯醫(yī)普小新

307次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 16:49:42

肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、密切接觸感染者、營(yíng)養(yǎng)不良等。肺結(jié)核的產(chǎn)生過程涉及細(xì)菌入侵、免疫反應(yīng)及肺部組織損傷三個(gè)階段。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌通過空氣飛沫傳播進(jìn)入呼吸道，在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖。初期感染可能無癥狀，細(xì)菌可長(zhǎng)期潛伏。當(dāng)免疫力下降時(shí)，潛伏菌重新活躍繁殖，導(dǎo)致活動(dòng)性肺結(jié)核。典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、夜間盜汗，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等慢性病會(huì)削弱細(xì)胞免疫功能，使結(jié)核菌更易突破免疫防御。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群可能出現(xiàn)不典型癥狀如乏力、體重下降，需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部CT輔助診斷，治療時(shí)需調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案。

3、密切接觸傳播

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共處密閉空間時(shí)，吸入含菌飛沫的概率大幅提升。醫(yī)務(wù)人員、囚犯等群體屬于高危人群。預(yù)防需做好通風(fēng)消毒，接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚篩查，必要時(shí)使用乙胺丁醇片預(yù)防性治療。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì)損害呼吸道黏膜屏障及巨噬細(xì)胞功能。酗酒者、老年人等群體因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙更易發(fā)病。這類患者治療時(shí)需同步補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，并監(jiān)測(cè)鏈霉素注射液的耳腎毒性反應(yīng)。

5、環(huán)境因素影響

居住擁擠、通風(fēng)不良的場(chǎng)所會(huì)增加細(xì)菌濃度。礦工因長(zhǎng)期吸入粉塵損傷肺組織，合并矽肺時(shí)結(jié)核發(fā)病率升高。此類環(huán)境暴露者出現(xiàn)咯血癥狀需警惕，治療需聯(lián)合乙胺丁醇分散片并改善工作防護(hù)。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，每日攝入足量新鮮蔬菜水果。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰涂片，密切接觸者需進(jìn)行預(yù)防性篩查。保持居室通風(fēng)干燥，咳嗽時(shí)用肘部遮擋，痰液需消毒處理。

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