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肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，發(fā)病原因包括與肺結(jié)核患者密切接觸、免疫力低下、合并慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良及遺傳易感性等因素。肺結(jié)核通常表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、消瘦等癥狀，可通過(guò)痰涂片檢查、胸部X線等方式確診。

1、密切接觸

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期共處或接觸其飛沫是主要傳播途徑。結(jié)核分枝桿菌通過(guò)空氣飛沫傳播，在密閉環(huán)境中感染概率顯著增加。建議接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，確診后需隔離治療并使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，增加結(jié)核菌活化風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴乏力癥狀，需聯(lián)合抗結(jié)核治療與基礎(chǔ)病控制，例如使用乙胺丁醇片聯(lián)合胰島素調(diào)節(jié)血糖。

3、慢性疾病

塵肺、慢性阻塞性肺病等肺部基礎(chǔ)病變會(huì)破壞呼吸道防御機(jī)制。此類患者感染結(jié)核菌后易發(fā)展為空洞型肺結(jié)核，表現(xiàn)為咯血、胸痛，需配合鏈霉素注射液與氧療進(jìn)行綜合干預(yù)。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降。兒童或老年人因飲食不均衡更易發(fā)病，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并聯(lián)合利福噴丁膠囊等藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉和復(fù)合維生素。

5、遺傳易感性

HLA-DRB1等基因變異可能影響機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的清除能力。有家族史者出現(xiàn)持續(xù)午后低熱時(shí)應(yīng)警惕，需早期進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)，確診后使用固定劑量復(fù)合制劑如衛(wèi)非特進(jìn)行規(guī)范治療。

預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與咳嗽患者密切接觸，規(guī)律作息并保證膳食均衡。高危人群可接種卡介苗，出現(xiàn)咳嗽超過(guò)兩周、痰中帶血等癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月藥物療程，定期復(fù)查肝腎功能，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。

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