權(quán)威問(wèn)答
肺結(jié)核并發(fā)癥最常見(jiàn)的有支氣管擴(kuò)張、肺源性心臟病、結(jié)核性腦膜炎、大咯血。
肺結(jié)核病灶反復(fù)破壞支氣管壁，導(dǎo)致不可逆性擴(kuò)張，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、大量膿痰。治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。
肺部病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室代償性肥厚，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，需使用呋塞米、地高辛等控制心衰，必要時(shí)氧療。
結(jié)核桿菌血行播散至腦膜，引發(fā)劇烈頭痛、頸強(qiáng)直、意識(shí)障礙。需鞘內(nèi)注射鏈霉素，聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺強(qiáng)化治療，配合脫水降顱壓。
空洞型肺結(jié)核侵蝕血管導(dǎo)致突發(fā)咯血，易窒息。緊急處理包括患側(cè)臥位、垂體后葉素止血，支氣管動(dòng)脈栓塞或手術(shù)切除病灶。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶變化。
